1、醫(yī)養(yǎng)結合推進緩慢。隨著失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務需求日益強勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結合的服務。目前，我國各類養(yǎng)老機構達4萬多家，但真正具備醫(yī)療服務能力的只有20%多一點，醫(yī)養(yǎng)結合的比例很低。但是受多方面因素影響，在探索推廣醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務發(fā)展模式過程中，往往難以有效整合衛(wèi)生、民政和社保部門的資源，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的合作渠道不通暢，養(yǎng)老機構內醫(yī)療機構很難獲得醫(yī)保定點資格，導致入住老人看病難、護理難，影響老人入住養(yǎng)老機構。此外，老年患者人均住院費用遠遠超過非老年患者人均住院費用，目前的醫(yī)保政策、新農合政策主要是按病種制定報銷政策，除五保老人外，并未針對老年人這個年齡段的特殊群體制定報銷比例。

2、政府監(jiān)管能力不夠。一些養(yǎng)老機構特別是民辦小型養(yǎng)老機構因多是租用房屋，很難達到養(yǎng)老機構設立許可的條件，致使長期脫離政府監(jiān)管，造成底數不清、情況不明、安全風險較大。而對于未經許可的養(yǎng)老機構，主要監(jiān)管部門（民政系統(tǒng)）除了解釋和勸阻之外，普遍缺乏強制處罰手段，即便有的地區(qū)采取多部門聯(lián)合執(zhí)法方式，也多被養(yǎng)老機構以在院老年人安置問題為由拒絕停辦，甚至很難得到入住老年人的理解和支持。此外，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級民政部門人員編制嚴重不足，已有工作人員往往忙于應付下發(fā)上級民政撥款等事務，很難抽身于養(yǎng)老機構監(jiān)管。

3、農村養(yǎng)老形勢尤為嚴峻。我國城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不平衡現象尤為明顯，農村養(yǎng)老事業(yè)遠遠落后于城鎮(zhèn)。當前我國農村養(yǎng)老問題十分突出，由于農村青壯年大量外出務工，導致贍養(yǎng)脫離，空巢老人增多，生活照料缺失問題普遍存在，加之農村養(yǎng)老服務機構發(fā)展相對落后，農村養(yǎng)老面臨嚴峻考驗。據調研，農村地區(qū)的一些民辦養(yǎng)老機構很多是通過自建房屋來提供養(yǎng)老場所，房屋結構不符合養(yǎng)老機構建設規(guī)范要求，沒有消防、報警、通信、排污等生活設備，居室面積狹小，走廊通道采光差、道路不平整，生活居住條件十分惡劣。